常見問題

政府於2026-27年度《財政預算案》中宣布推出共同治理網絡，標誌著基層醫療服務模式的轉變，由以往針對單一疾病或特定群組的計劃，過渡至「全人健康」的模式。共同治理網絡引入以實證為本、貫穿健康人生計劃的框架，為高風險疾病提供定期篩查和管理。在共同治理網絡下，服務將不再由個別疾病計劃主導，而是由市民的個人健康狀況和風險決定，實現「以人為本」的基層醫療理念。

具體而言，共同治理網絡推動現有服務轉型，將心血管疾病風險因素篩查和管理（前稱「慢性疾病共同治理計劃」）以及慢性乙型肝炎篩查和管理（前稱「乙型肝炎共同治理計劃」）整合至一個連貫的疾病管理流程。
共同治理網絡下的心血管疾病風險因素及慢性乙型肝炎篩查及管理透過「一人一家庭醫生」和由地區康健中心或地區康健站（地區康健中心／站）統籌的跨專業公私營協作模式，資助市民在私營醫療界別診斷和管理目標慢性疾病，旨在促進及早發現和治療慢性疾病，鼓勵參加者自我健康管理，從而幫助他們更有效管理慢性疾病，預防併發症，並減低公眾對專科和醫院服務的需求。

共同治理網絡下，就心血管疾病風險因素篩查及管理的主要服務包括糖尿病及高血壓。慢性乙型肝炎篩查及管理則為較高風險人士提供乙型肝炎篩查和持續管理，及按需要安排肝癌篩查，從而減低他們患上乙型肝炎併發症（如肝硬化和肝癌）的風險。

為照顧弱勢社群的健康服務需要，政府於醫院管理局（醫管局）轄下的家庭醫學診所（前稱普通科門診診所）試行為弱勢社群提供預防篩查及護理服務。當中包括心血管疾病風險因素及慢性乙型肝炎篩查及管理。如有意參與共同治理網絡下的心血管疾病風險因素及／或慢性乙型肝炎篩查及管理人士為綜合社會保障援助計劃受助人、75歲或以上長者生活津貼受惠人，或持有有效醫療費用減免證明書者，可透過地區康健中心／站安排到指定的醫管局家庭醫學診所接受預防篩查服務，範圍與心血管疾病風險因素及／或慢性乙型肝炎篩查及管理一致。如欲了解詳情，請按此下載服務安排。
就心血管疾病風險因素篩查及管理，參加者會先接受單次預防服務下的篩查服務（篩查服務），然後按個別診斷結果進入慢性疾病共同治理計劃（「慢病共治計劃」，前稱治療階段）。在接受篩查服務時，參加者將會接受由家庭醫生所提供的篩查服務，包括診症、健康評估、化驗檢查服務、診斷和安排合適的疾病管理及跟進。參加者亦可根據其診斷和臨床狀況，接受合適的護士診所服務、專職醫療服務和化驗檢查服務。

參加慢性乙型肝炎篩查及管理的參加者可接受乙型肝炎表面抗原快速測試，測試結果呈陽性的參加者會由配對家庭醫生安排乙型肝炎表面抗原抽血化驗作進一步檢查。在慢病共治計劃，家庭醫生會為合資格的參加者診症，並根據其臨床需要提供藥物。

此外，目前接受醫管局家庭醫學診所治療或參與普通科門診公私營協作計劃的病人，如果符合政府所訂明的臨床條件並獲邀參加共同治理網絡下的心血管疾病風險因素管理，成功參加後可以直接進入慢病共治計劃。
政府已為合資格人士進一步擴大共同治理網絡下的心血管疾病風險因素篩查及管理的服務範圍至血脂檢查，以更全面評估及管理包括「三高」（即高血壓、高血糖和高血脂）在內的心血管疾病風險因素，做到「三高全覆蓋」。

擴大服務範圍後，所有合資格人士可在接受篩查服務時接受血脂檢查。透過血脂檢查和管理，包括改善生活方式和藥物治療，參加者能更有效地預防或減低患上心血管疾病的風險。
私家醫生必須符合以下資格方可加入共同治理網絡：
  1. 申請表中列明的各個服務地點需要符合《私營醫療機構條例》第3條所指的私營醫療機構，而該服務地點須符合下列其中一項情況：
    1. 已根據《私營醫療機構條例》第17條獲發並持有有效牌照（「持牌私營醫療機構」）；或
    2. 屬《私營醫療機構條例》所定義的「獲豁免診所」；或
    3. 於政府公布的截止日期前，屬過渡安排下獲准接受的服務地點。私家醫生如根據第(a)(iii)款獲得登記資格，須於截止日期前符合以上(a)(i)或(a)(ii)的要求，否則其登記資格將於截止日期當日終止；
  2. 根據香港法例第161章《醫生註冊條例》第14條或第14A條，名列於《普通科醫生名冊》，並持有效執業證明書；
  3. 在電子健康系統（醫健通）登記為醫護服務機構；以及
  4. 名列於《基層醫療指南》。
對共同治理網絡感興趣的私家醫生可由政府邀請或可經電子健康系統（醫健通）在網上登記加入共同治理網絡。
為方便醫療集團旗下合資格的私家醫生登記成為共同治理網絡的家庭醫生，有關私家醫生可以經由他們授權的診所管理人員，為他們在電子健康系統（醫健通）上以服務提供者登記模式，為他們登記參加共同治理網絡。

醫療集團需要將已由家庭醫生填妥及簽署，授權診所管理人員代為登記的表格，以及相關家庭醫生名單，以傳真或電郵方式提交予計劃辦事處。（如有需要，計劃辦事處可提供空白的授權表格及名單範本。）

計劃辦事處將根據收到的文件在共同治理網絡資訊科技系統上進行相關設定，並在有關功能啟動後以電郵通知醫療集團。屆時獲授權的診所管理人員可以登入醫健通，以服務提供者登記模式為有關私家醫生完成登記程序，及提交所需表格。
家庭醫生會收到計劃辦事處的確認電郵，包括資料文件、相關連結，例如共同治理網絡的網址等作為參考。
當提交申請後，家庭醫生可在「提交申請」的最後一頁點選「打印附錄」下載相關表格。如欲查詢詳情和教學短片，請瀏覽共同治理網絡網站www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc 或可致電共同治理網絡熱線2157 0500查詢。
共同治理網絡下的家庭醫生必須參加《基層醫療指南》（下稱《指南》）。私家醫生如尚未登記加入指南，可在網上提交申請（網址：www.pcdirectory.gov.hk）；如已加入醫療券計劃、疫苗資助計劃和／或院舍防疫注射計劃，則可經醫健通（資助）系統申請登記加入指南。如欲查詢詳情，請致電指南熱線3576 3658或發送電郵至phcc@healthbureau.gov.hk。
無論家庭醫生是否已參與其他公私營協作計劃，例如普通科門診公私營協作計劃，他們都需要另行登記參加共同治理網絡，包括以網上形式登記，或透過他們授權的診所管理人員，以服務提供者模式在共同治理網絡資訊科技系統登記參加。

假如有關家庭醫生已參與普通科門診公私營協作計劃，並計劃以相同的銀行戶口收取資助，他們只需要提供香港醫學專科學院的執業證書作為輔助文件，並無需提交銀行授權表格、銀行月結單或商業登記證。
家庭醫生無論是否參加普通科門診公私營協作計劃，都可以參加共同治理網絡。
如私家醫生希望參加共同治理網絡，不論他／她是否地區康健中心／站的網絡服務提供者，都需要另行登記加入共同治理網絡。
參加者必須符合以下條件：
  1. 持有
    1. 根據《人事登記條例》(第177章) 所簽發的有效香港身份證人士（憑藉已獲入境或逗留准許而獲簽發香港身份證，而該准許已經逾期或不再有效者除外），或
    2. 《入境條例》(第115章) 所指明的有效《豁免登記證明書》；
  2. 已登記加入「電子健康系統」並成為地區康健中心／站的會員；及
  3. 符合以下一個或多個接受篩查或管理服務的特定條件：
    1. 心血管疾病風險因素篩查（該人士為「A1類合資格人士」）- 適用於糖尿病和高血壓篩查：
      1. 年滿45歲或以上；及
      2. 未曾確診患有糖尿病或高血壓，亦無出現相關症狀。
    2. 慢性乙型肝炎篩查（該人士為「A2類合資格人士」）- 適用於慢性乙型肝炎篩查：
      1. 於一九八八年（即香港的初生嬰兒普及乙型肝炎疫苗注射計劃之推出年份）或以前出生；及
      2. 其家庭成員（包括但不限於父母、兄弟姊妹或子女）或性伴侶為慢性乙型肝炎患者；及
      3. 未曾確診患有慢性乙型肝炎，亦無相關症狀；及
      4. 不曾完成整個乙型肝炎疫苗接種程序。
    3. 經建造業議會註冊建造業工人醫療體檢計劃轉介的心血管疾病風險因素篩查（該人士為「A3類合資格人士」）- 適用於由建造業議會註冊建造業工人醫療體檢計劃轉介，以再次接受心血管疾病風險因素評估的建造業工人。
    4. 心血管疾病風險因素管理 - 適用於直接進入慢病共治計劃以接受心血管疾病風險因素管理：
      1. 符合政府所訂明的臨床條件，並獲邀參加心血管疾病風險因素管理，及符合下文A或B段其中一項條件的人士（「B1 類合資格人士」）：
        1. 現正接受醫管局家庭醫學診所治療的人士，並在參加心血管疾病風險因素管理前，已於醫管局家庭醫學診所就相關疾病接受為期至少 12 個月的治療；或
        2. 現正參與普通科門診公私營協作計劃的人士；或
      2. 年滿 65 歲或以上，並正在衞生署轄下長者健康中心接受慢性疾病跟進服務的人士（「B2 類合資格人士」）；或
      3. 經建造業議會的註冊建造業工人醫療體檢計劃轉介的建造業工人（「B3 類合資格人士」）。
A1 類合資格人士、A2 類合資格人士及 A3 類合資格人士統稱為「A 類合資格人士」。B1 類合資格人士、B2 類合資格人士及B3 類合資格人士統稱為「B 類合資格人士」。
共同治理網絡下的心血管疾病風險因素篩查及管理擴大服務範圍後，參加者的資格維持不變。有關參加者資格，請參閱第14題。
共同治理網絡下的心血管疾病風險因素篩查及管理擴大服務範圍後，參加者的資格維持不變。有關參加者資格，請參閱第14題。
家庭醫生可根據診症時對市民病情的理解及檢視所獲得的相關資料，盡其所知判斷市民先前是否曾被診斷患有糖尿病／高血壓，以及是否符合資格參加心血管疾病風險因素篩查及管理。
如果是次緊急服務是由家庭醫生或地區康健中心／站的護理人員在登記參加共同治理網絡時轉介，並有清晰的記錄為證，即使市民被緊急服務的醫生診斷為患有高血壓，亦不會因此而窒礙他／她登記參加共同治理網絡並接受心血管疾病風險因素篩查及管理。
如於懷孕期間曾患上妊娠糖尿病，在產後血糖指數已降至非糖尿病水平，並符合其它相關參加資格，便可以參加共同治理網絡並接受心血管疾病風險因素篩查及管理。
市民如有意參加共同治理網絡下的慢性乙型肝炎篩查及管理但未能肯定自己是否符合資格（例如：未能肯定自己的家人（包括但不限於父母、兄弟姐妹或子女）或性伴侶是否為慢性乙型肝炎患者，及／或未能確認自己是否曾接種過乙型肝炎疫苗），均可到地區康健中心／站查詢，地區康健中心／站的職員會為因應市民的個別情況安排合適的服務。
市民若符合第14題由政府所訂明的特定條件，均可參加一個或多個類別的篩查及管理。
已參與共同治理網絡的家庭醫生會為合資格參加者提供已有的糖尿病及高血壓篩查和血脂檢查外，亦包括慢性乙型肝炎篩查及管理，照顧和治療參加者不同健康狀況。

已參加共同治理網絡下的心血管疾病風險因素篩查及管理的參加者若符合參加資格，他們可以接受慢性乙型肝炎篩查及管理，地區康健中心／站會為參加者協調和安排合適的相關服務。
若市民未曾確診患有慢性乙型肝炎，而同時符合共同治理網絡下的慢性乙型肝炎篩查及管理資格，即使他／她曾經接受乙型肝炎病毒測試而結果呈陽性，仍然可以參加共同治理網絡下的慢性乙型肝炎篩查及管理，以接受乙型肝炎的篩查服務。
A1類合資格人士 - 心血管疾病風險因素篩查及管理
年滿45歲或以上以及未曾確診患有糖尿病／高血壓人士可到地區康健中心／站，或到已加入共同治理網絡並有提供參加者登記服務的家庭醫生診所登記加入。

A2類合資格人士 - 慢性乙型肝炎篩查及管理
為（一）於一九八八年（即香港的初生嬰兒普及乙型肝炎疫苗注射計劃之推出年份）或以前出生；及 （二）其家庭成員（包括但不限於父母、兄弟姐妹或子女）或性伴侶為慢性乙型肝炎患者；及 （三）未曾確診患有慢性乙型肝炎及並無相關病徵；及（四）不曾完成整個乙型肝炎疫苗接種程序的人士，現階段必須到地區康健中心／站登記參加共同治理網絡下的慢性乙型肝炎篩查及管理及進行乙型肝炎表面抗原快速測試。政府會適時檢視服務模式和運作細節，視乎情況考慮未來是否提供更多登記的方法。

如有意參與共同治理網絡的A1及A2類合資格人士為綜合社會保障援助計劃受助人、75歲或以上長者生活津貼受惠人，或持有有效醫療費用減免證明書者，可透過地區康健中心／站安排到指定的醫管局家庭醫學診所接受預防篩查服務，範圍與共同治理網絡一致。

A3類合資格人士 - 心血管疾病風險因素篩查及管理
經建造業議會註冊建造業工人醫療體檢計劃轉介接受心血管疾病風險因素篩查的建造業工人現階段必須到地區康健中心／站登記加入共同治理網絡。

B類合資格人士 - 心血管疾病風險因素管理
為（一）現正在醫管局家庭醫學診所就相關疾病接受至少12個月的治療，或（二）現正參與普通科門診公私營協作計劃的人士，或（三）目前正在衞生署轄下長者健康中心接受慢性疾病跟進服務，或（四）經建造業議會註冊建造業工人醫療體檢計劃轉介的建造業工人，並符合政府所訂明的資格條件。若他們獲邀參加共同治理網絡下的心血管疾病風險因素管理，其參加方法請參閱第25題至第28題。
合資格的醫管局家庭醫學診所病人會收到由計劃辦事處發出的信函邀請參加共同治理網絡以接受心血管疾病風險因素管理。有興趣參加的人士，需填妥和郵寄回條至醫管局。醫管局將會把他們的相關資料轉交給所選的地區康健中心／站，該地區康健中心／站將會聯絡參加人士到訪以完成參加程序。

成功參加後，B類合資格人士的參加者將直接進入慢病共治計劃以接受心血管疾病風險因素管理。在配對的家庭醫生接受首次資助診症後，醫管局將取消他們在醫管局家庭醫學診所就相關疾病往後的覆診預約。

選擇不參加共同治理網絡的人士可繼續在醫管局家庭醫學診所接受治理。
合資格的普通科門診公私營協作計劃病人會收到由計劃辦事處發出的信函邀請參加共同治理網絡以接受心血管疾病風險因素管理。有興趣參加的人士，需填妥和郵寄回條至醫管局。醫管局將會把他們的相關資料轉交給所選的地區康健中心／站，該地區康健中心／站會聯絡參加人士到訪以完成參加程序。

如合資格的普通科門診公私營協作計劃病人希望參加共同治理網絡以接受心血管疾病風險因素管理，並希望由目前的家庭醫生繼續提供治療，而該醫生已加入共同治理網絡並提供參加者登記服務，病人亦可以選擇直接在該家庭醫生的診所參加共同治理網絡，無需等待計劃辦事處發出的邀請信。

成功參加後，普通科門診公私營協作計劃病人將直接進入慢病共治計劃以接受心血管疾病風險因素管理。在配對的家庭醫生接受首次資助診症後，他們將被視為退出普通科門診公私營協作計劃。

醫管局會安排選擇不參加共同治理網絡的合適人士分批返回醫管局的家庭醫學診所，他們可按當時的收費安排，繼續在家庭醫學診所接受治療。
基層醫療署將分階段整合衞生署長者健康中心服務至地區康健網絡。由2026年10月5日起，合資格的長者健康中心病人會收到邀請到地區康健中心／站成為會員，並協調服務和配對家庭醫生。合資格的長者健康中心病人將可直接登記成為參加者，並進入慢病共治計劃以接受心血管疾病風險因素管理。
經建造業議會註冊建造業工人醫療體檢計劃轉介並符合政府所訂明的資格條件的建造業工人可到地區康健中心／站成為會員，由地區康健中心／站協調服務和配對家庭醫生。合資格的建造業工人將可登記成為參加者，直接進入慢病共治計劃以接受心血管疾病風險因素管理。
屬於B類合資格人士的參加者 （有關參加者資格，請參閱第14題）會直接進入慢病共治計劃以接受心血管疾病風險因素管理。他們每年的資助診症次數，以及各項相關服務的安排和共付費用，與共同治理網絡下的心血管疾病風險因素管理範圍一致。
家庭醫生可在其診所透過共同治理網絡資訊科技系統為符合資格的人士登記。詳盡的登記指南和有關的短片可於共同治理網絡的網頁瀏覽。
家庭醫生可建議這些符合資格的人士前往地區康健中心／站，以協助他們參加共同治理網絡。
家庭醫生可建議該市民前往所屬地區康健中心／站查詢及跟進。
有關的短片和指南可於共同治理網絡的網頁下載。
參加者可在共同治理網絡的網頁搜尋和選擇合適的家庭醫生。網頁提供參加共同治理網絡的家庭醫生名單及基本資料，包括執業地區、相關服務收費，以及參與的其他政府資助基層醫療健康計劃（例如長者醫療券計劃）。
如目前照顧自己的私家醫生已參加共同治理網絡，參加者可考慮直接配對。如該私家醫生並未登記參加共同治理網絡，參加者可聯絡地區康健中心／站，由地區康健中心／站邀請該名私家醫生加入共同治理網絡，以便與參加者配對。若該醫生於兩星期內未有加入共同治理網絡，地區康健中心／站可以根據市民意願為他另行配對其他共同治理網絡家庭醫生。
家庭醫生配對可於醫生診所或地區康健中心／站進行。如合資格人士未有已配對的家庭醫生，他們可直接在有提供參加者登記服務的家庭醫生診所登記參加共同治理網絡以接受心血管疾病風險因素篩查及管理，並與該家庭醫生進行配對（只適用於A1類合資格人士和正在參與普通科門診公私營協作計劃的B類合資格人士）。參加者亦可到其登記的地區康健中心／站辦理配對手續，或申請對已配對的家庭醫生進行更換。地區康健中心／站的職員會向參加者提供參加共同治理網絡的家庭醫生名單，讓其根據自己的意願選擇家庭醫生。如果參加者的經常／定期就診的醫生（即固定醫生）已經加入共同治理網絡，參加者可選擇該醫生為其家庭醫生。地區康健中心／站的工作人員不會向參加者推薦或指派任何家庭醫生。成功配對後，參加者便可開始接受心血管疾病風險因素和／或慢性乙型肝炎篩查，並在有需要的情況下接受所選家庭醫生的疾病管理。而屬於B類合資格人士的參加者會直接進入慢病共治計劃下的心血管疾病風險因素管理。
家庭醫生需接受任何由地區康健中心／站轉介給他們以接受篩查服務的參加者。至於是否接受直接進入慢病共治計劃的參加者，則視乎家庭醫生與參加者之間的相互協議而定。
家庭醫生一般不需要自行訂定接受參加者的配額。家庭醫生如因診所服務中斷或暫停而暫時無法接受新的參加者，應立即發送電郵至cdccdoctor@healthbureau.gov.hk或傳真至3427 9359通知計劃辦事處，交代診所的詳情、服務中斷或暫停的原因，並盡量提供預計恢復服務的日期。
申請參加共同治理網絡的家庭醫生完成提交所需資料及證明文件，或已經在名單上的家庭醫生需要更新資料，計劃辦事處會核實相關資料後發出電郵確認，一般會每星期更新網上家庭醫生名單一次。
家庭醫生可提前至少90天以電郵至cdccdoctor@healthbureau.gov.hk或傳真至3427 9359書面通知計劃辦事處，以及接受其治理的參加者，以終止參加共同治理網絡。家庭醫生亦可提前至少30天以書面通知計劃辦事處和任何指定參加者，在不終止參加共同治理網絡的情況下與該參加者終止醫患關係，以便有足夠時間安排重新配對家庭醫生，確保參加者獲得持續的醫療服務。
政府鼓勵參加者與配對家庭醫生保持長期關係。在接受篩查服務時，參加者不能在首次資助診症的270天內轉換已配對的家庭醫生。參加者如欲在慢病共治計劃轉換家庭醫生，可向地區康健中心／站提出要求，以便作出安排。有關要求會按個別情況處理。
家庭醫生可致電共同治理網絡熱線2157 0500，了解共同治理網絡詳情。熱線星期一至六早上九時至晚上九時運作。如遇線路繁忙或於非服務時間致電，請留下口訊，我們會盡快於辦公時間內回覆。
為幫助家庭醫生管理慢性乙型肝炎，政府已推出相關家庭醫生延續醫學教育課程，並開放予家庭醫生登記。
參加共同治理網絡下的慢性乙型肝炎篩查及管理的參加者必須在地區康健中心／站完成乙型肝炎表面抗原快速測試。如測試的結果呈陽性，地區康健中心／站會協助參加者預約到他／她自選配對的家庭醫生的診所，接受健康檢查及安排進一步的抽血化驗。如測試的結果呈陰性，地區康健中心／站的醫護人員會為參加者提供慢性乙型肝炎相關的健康輔導及教育。參加者亦可繼續於地區康健中心／站接受其他健康管理服務。
如參加者的乙型肝炎表面抗原快速測試的結果呈陽性，他／她將會被安排到已配對的家庭醫生診所接受診症及安排進一步的抽血化驗，以確認是否感染乙型肝炎病毒。若參加者的第一次抽血化驗結果呈陽性，他／她將安排在六個月後接受第二次的抽血化驗，以確認是否患有慢性乙型肝炎。

在上述的篩查服務過程中，家庭醫生和／或地區康健中心／站的醫護人員會為參加者提供乙型肝炎相關的健康輔導及教育。家庭醫生亦會根據參加者的化驗檢查結果及臨床情況，適時診斷參加者是否為慢性乙型肝炎患者，並為他／她提供適切的慢性乙型肝炎治療和管理。
現階段慢性乙型肝炎篩查服務内暫未包含乙型肝炎疫苗接種服務。我們建議參加者向地區康健中心／站或配對的家庭醫生諮詢後續安排，決定是否接種所需疫苗。如參加者選擇接種疫苗，所涉及的費用須由參加者自付。參加者接受慢性乙型肝炎篩查後，可繼續於地區康健中心／站接受相關健康管理服務。
心血管疾病風險因素篩查的服務費，包含為參加者完成篩查後的一次性為196元的定額政府資助，以及家庭醫生在參加者接受篩查服務首次資助診症服務時向其收取的一次性為120元或少於120元的共付額。

就慢性乙型肝炎篩查，家庭醫生在為參加者完成第一次評估後可獲得一次性為86元的定額政府資助，以及在完成第二次評估後可獲得一次性為50元的定額政府資助，以及由家庭醫生向參與者收取的一次性共付額180元或少於180元。
篩查涵蓋的服務包括家庭醫生就篩查糖尿病，高血壓和慢性乙型肝炎進行診症和評估、檢視化驗檢查結果，以及作出診斷。完成篩查服務前，家庭醫生需要存入以下資料及記錄於共同治理網絡資訊科技系統內：
  • 最少一次資助親身到診的紀錄
  • 已填寫診症紀錄內必須填寫的項目
  • 化驗檢查結果
  • 診斷
  • 評估結果
已配對的家庭醫生可在A1類合資格人士和正在參與普通科門診公私營協作計劃的B類合資格人士成功登記參加共同治理網絡後即時開始篩查服務，並提供受資助的診症服務。
不論參加者接受多少次診症服務，篩查服務的服務費為一次性的定額。
在篩查服務獲得政府資助的準則是最少有一次親身到診的到診紀錄。其他診症服務可以電話或網上方式進行。
如參加者糖化血紅素≤ 5.9%或空腹血糖值≤6mmol/L但沒患上高血壓
參加者可於三年後重新接受篩查服務。家庭醫生可每三年為參加者安排診症和接受化驗檢查服務（因應臨床需要或作更頻密的覆診安排）。

如參加者診斷患有血糖偏高（糖化血紅素介乎6.0%至6.4%或空腹血糖值介乎6.1 mmol/L至6.9 mmol/L）但沒患上高血壓
家庭醫生可每年為參加者安排接受化驗檢查（因應臨床需要或作更頻密的覆診安排），以及在慢病共治計劃涵蓋的診症服務時安排參加者接受所需的額外化驗檢查。

當化驗及檢查有結果後，家庭醫生需要向參加者解釋有關結果，並根據於共同治理網絡網頁上登載的《基層醫療共同治理網絡運作手冊（家庭醫生版本）》（《運作手冊》），為參加者進行治療。地區康健中心／站亦會根據《基層醫療共同治理網絡運作手冊》為參加者提供護理的支援和統籌。
如參加者在共同治理網絡下的心血管疾病風險因素篩查及管理擴大服務範圍至血脂檢查前已完成篩查服務，而並沒有被診斷為糖尿病和／或高血壓，他們會繼續由地區康健中心／站跟進，並可於下次篩查時進行血脂檢查。參加者的家庭醫生亦可因應參加者的臨床需要，安排血脂檢查。

如參加者被診斷為血糖偏高／糖尿病和／或高血壓，並已進入慢病共治計劃，配對的家庭醫生可轉介參加者在年度或因臨床需要而更頻密地進行有需要的化驗檢查時，同時進行血脂檢查。
參加者可接受的資助診症次數視乎其診斷而定。

相關疾病 最多可獲受資助診症次數*
高血壓 每個「個人計劃年度」最多六次資助診症
糖尿病 每個「個人計劃年度」最多六次資助診症
血糖偏高達特定水平的情況 每個「個人計劃年度」最多四次資助診症
血脂異常達特定水平的情況 首個「個人計劃年度」最多四次資助診症，其後每個「個人計劃年度」起每年最多兩次資助診症
慢性乙型肝炎 每個「個人計劃年度」最多四次資助診症
*如參加者確診患上多於一項相關疾病，其每個「個人計劃年度」内可獲受資助診症次數的上限，以受資助診症次數最多的相關疾病為準。
若參加者確診多項範圍内的慢性疾病，他／她的資助診症次數上限將以所患疾病中受資助診症次數最多的為準。
若參加者在同一次診症中同時接受多於一種慢性疾病的治療，均會計算為一個資助診症配額。
慢病共治計劃的服務費為參加者在慢病共治計劃接受一次資助診症的定額政府資助，以及家庭醫生就該次資助診症向參加者收取的醫生釐定共付額的總額。每次資助診症的服務費涵蓋該次診症和評估、藥物（如有），以及相關轉介。
家庭醫生登記加入共同治理網絡後，需告知政府在慢病共治計劃下就每名參加者每次資助診症時收取的共付額。家庭醫生釐定的共付額可與政府建議的診症共付額不同。
屬於A類合資格人士的參加者，需經過篩查服務方可根據臨床需要進入慢病共治計劃。

屬於B類合資格人士即在醫管局家庭醫學診所接受至少12個月相關疾病治療的病人，或現正參與普通科門診公私營協作計劃的病人，或在衞生署轄下長者健康中心接受慢性疾病跟進服務的病人（由2026年10月5日起生效），或經建造業議會註冊建造業工人醫療體檢計劃轉介的建造業工人，若他們獲邀參加並成功參加共同治理網絡，可直接進入慢病共治計劃以接受心血管疾病風險因素管理。
「個人計劃年度」指由參加者按其診斷展開慢病共治計劃的治療方案當天起計的每12個月。（例如：如果參加者於2023年11月1日進入慢病共治計劃，則下一個「個人計劃年度」將從2024年11月1日開始計算）。
倘若在治療過程中，參加者的病情發生變化，家庭醫生則會作出新的診斷。如果參加者的診斷於「個人計劃年度」期間有變，則其「個人計劃年度」將由作出新診斷當天起重新計算，他／她在每個「個人計劃年度」的受資助診症配額和所有達標獎勵的「目標項目」亦會按最新的診斷重新開始計算。

對於已進入慢病共治計劃的參加者若在其後確診為慢性乙型肝炎，除非該診斷賦予參加者比目前更多的受資助診症次數，否則原先為期12個月的「個人計劃年度」將不會因慢性乙型肝炎確診日期而重新計算。
為確保由公帑資助的共同治理網絡服務用得其所，家庭醫生須提供面對面的診症服務，來驗證病人實際出席的資助診症次數。
如參加者在慢病共治計劃下的臨床狀況出現變化，導致診斷有變，家庭醫生可相應更改治療服務。詳情請參閱共同治理網絡網頁上登載的《運作手冊》。
為支援家庭醫生並讓參加者於共同治理網絡下接受持續而全面的基層醫療健康服務，政府在心血管疾病風險因素及慢性乙型肝炎篩查及管理下與醫管局協定了一個雙向轉介機制，所有醫管局聯網均設相關安排。參加者經家庭醫生評估後若有臨床需要，如出現併發症或病情控制問題，家庭醫生可按臨床診斷，以及訂明的標準和指引，安排參加者到醫管局指定的專科門診接受屬一次性質的內科專科諮詢。如欲了解根據機制安排專科諮詢的詳細準則，請參閱共同治理網絡網頁上登載的《運作手冊》。

參加者接受專科諮詢後，醫管局的內科專科醫生會按參加者的臨床情況，向家庭醫生為參加者的護理計劃提供臨床建議，然後由家庭醫生適切監察參加者的臨床情況，並按護理計劃作跟進。此特別安排並非專科門診轉介或覆診，每次診症的標準收費為250元，醫管局在一般情況下不會為參加者安排覆診。如需處方藥物，每種處方藥物收費為20元【以4星期為收費單位（自費藥物除外）】。醫療費用減免並不適用於此安排，而以上費用亦適用於醫管局僱員、公務員及合資格人士。

此外，如不符合根據機制安排專科諮詢的訂明標準，家庭醫生亦可基於參加者的臨床需要，根據現有慣常機制轉介參加者到醫管局轄下的專科門診接受醫療服務。
每名參加者每天只可使用一個資助診症額。單日內的額外診症並非慢病共治計劃涵蓋範圍，而該等服務或治療由家庭醫生與參加者私下安排。參加者需支付家庭醫生指定的額外服務或治療的全數費用。
參加者可在任何一次慢病共治計劃下的資助診症中，同時治理慢性疾病和偶發疾病，而家庭醫生不可以額外收共付額。家庭醫生會為參加者提供全人照顧，因此在任何一次資助診症中，家庭醫生會為參加者整體健康情況作出評估。同時亦鼓勵參加者告知醫生其整體健康狀況 。

若家庭醫生就參加者的其他健康、疾病問題需要提供共同治理網絡以外的治療處理，則由醫生和參加者自行協商安排，參加者應向家庭醫生支付相關費用。
慢病共治計劃的資助診症是讓參加者接受慢性疾病治理。假如參加者同時患有偶發性疾病，家庭醫生會基於全人照顧的原則，在同一次資助診症中為參加者治療慢性疾病和偶發性疾病。
根據臨床需要，並在家庭醫生與參加者雙方同意下，家庭醫生可提供心血管疾病風險因素及慢性乙型肝炎篩查及管理涵蓋範圍以外的服務。家庭醫生應向參加者解釋此類醫療服務和藥物不屬於心血管疾病風險因素及慢性乙型肝炎篩查及管理的範圍，與及任何有關費用，並得到參加者確認同意接受此類服務和／或藥物以及支付有關費用。對於在心血管疾病風險因素及慢性乙型肝炎篩查及管理範圍內提供的服務，參加者只需支付共付金額費用。
家庭醫生宜在缺勤期間安排代診服務。獲指派的代診醫生需已登記成為共同治理網絡的家庭醫生並為參加者提供資助診症服務。
只要該化驗檢查經由在香港的化驗檢查服務提供者於篩查服務首次資助診症前六個月內進行，家庭醫生可接納有關化驗檢查結果。
化驗檢查服務所需的時間會因應化驗檢查項目的類別和進行化驗的指定化驗檢查服務提供者而異。一般而言，化驗會在數日內完成。家庭醫生會經共同治理網絡資訊科技系統以電子方式收到化驗檢查結果。
共同治理網絡的網頁已展示指定化驗檢查服務提供者的地址，以及參加者所需繳付的共付金額，讓公眾知悉。參加者可獲家庭醫生轉介到以下地點接受相關的化驗檢查服務：
  1. 指定化驗檢查服務提供者的任何服務地點
    參加者可選擇指定的化驗檢查服務提供者接受化驗檢查服務。
  2. 地區康健中心／站
    參加者也可以選擇在所屬的地區康健中心接受抽血及樣本採集服務。
  3. 家庭醫生診所
    部分家庭醫生可能會選擇為參加者提供抽血及樣本採集服務。
    然而，家庭醫生可收取以下費用：
    1. 家庭醫生需要代化驗檢查服務提供者向參加者收取相應的化驗檢查服務共付費用；及
    2. 家庭醫生可以就所提供的抽血和樣本收集服務向參加者收取協商同意下的相關增值服務費用。
參加者可在以下地點接受相關的化驗檢查服務：
  1. 指定的化驗檢查服務提供者轄下的任何一個服務點
  2. 地區康健中心／站 (抽血及樣本採集服務)
  3. 家庭醫生診所
    部分家庭醫生可能會選擇為參加者提供抽血及樣本採集服務。
指定化驗檢查服務提供者的服務點及服務時間可從家庭醫生發出的化驗便條上的二維碼或在共同治理網絡的網站上得知。
參加者可使用醫療券方式向家庭醫生支付與家庭醫生同意用於抽血及樣本收集服務的增值服務費用，而所有收費金額都會反映在發送給參加者的短訊中以作確認。
家庭醫生需為每個診所地點選定與一間指定化驗檢查服務提供者合作，以便安排樣本運送及化驗。為提升樣本處理效率及準確性，我們建議家庭醫生與所選擇的指定化驗檢查服務提供者建立長期合作關係。

如要更換合作化驗檢查服務提供者，請妥善安排交接，以確保參加者的化驗樣本交收準確無誤。
根據參加者的臨床需要，及與家庭醫生雙方之間的協議，參加者可接受共同治理網絡化驗檢查目錄以外的化驗檢查服務。參加者如選擇接受共同治理網絡範圍以外的化驗檢查服務，所涉及的費用須由參加者自付。
家庭醫生可以在單次預防服務下的篩查服務或慢病共治計劃下，拒絕接納由政府指定的化驗檢查服務提供者提供的化驗檢查結果。如果家庭醫生認為結果不符合化驗便條中指定的要求，家庭醫生可以要求有關化驗檢查服務提供者重複進行檢查或按照指示提供額外的檢查。如果化驗檢查服務提供者提供的解釋無法解決資料不完整的問題，家庭醫生可評估不完整項目的重要性。如果認為不完整的項目對檢查有必要，家庭醫生可發出新的化驗便條，並安排參加者重複進行化驗檢查。另一方面，如果不完整的項目對整體化驗檢查結果並不重要，家庭醫生可以繼續進行臨床治理。
根據參加者的臨床需要，及參加者與家庭醫生雙方之間的協議，家庭醫生可轉介參加者接受共同治理網絡化驗檢查目錄以外的化驗檢查服務。參加者如選擇接受共同治理網絡範圍以外的化驗檢查服務，所涉及的費用須由參加者自付。
家庭醫生可應參加者的要求提供化驗檢查報告的副本。參加者需要自付家庭醫生所收取的相關費用。
指定地區康健中心／站的職員可經共同治理網絡資訊科技系統查看參加者的健康管理方案。就家庭醫生配對或關於參加者的健康管理方案的特別事宜，家庭醫生可致電或發送電郵至有關地區康健中心／站的職員作聯絡。
家庭醫生需為參加者發出轉介信，並／或把轉介信傳真至有關地區康健中心／站。地區康健中心／站會按參加者獲分配的管理計劃和家庭醫生的建議，為參加者預約護士診所／專職醫療服務。

根據慢性乙型肝炎的臨床管理需要，慢性乙型肝炎管理下不會提供資助的地區康健網絡專屬護士診所和專職醫療服務。
參加者可選用政府指定護士診所／專職醫療服務提供者以外機構提供的專職醫療服務，但需全數支付有關專職醫療服務的費用，不會獲得政府資助。
共同治理網絡的「特定藥物名單」現時已涵蓋超過一百一十項基本藥物，為家庭醫生提供相對便宜的藥物供應。有關「特定藥物名單」所涵蓋的藥物已載於共同治理網絡網頁，以供參考。

家庭醫生可按照參加者的臨床需要處方任何藥物。當家庭醫生向參加者處方以下心血管疾病風險因素及慢性乙型肝炎篩查及管理所涵蓋的藥物，參加者便無需支付額外費用：
  1. 慢性疾病藥物
    • 所有涵蓋於「特定藥物名單」基本級別的慢性疾病藥物（包括控制血糖、控制血壓、調節血脂的藥物和治療乙型肝炎的抗病毒藥物）。
  2. 偶發性疾病藥物
    • 所有涵蓋於「特定藥物名單」基本級別的偶發性疾病藥物；
    • 最多三天「特定藥物名單」外的偶發性疾病藥物。
如有臨床需要，家庭醫生可在參加者同意下，處方以下藥物，並收取相關費用：
  • 上述(1)及(2)情況外的藥物；
  • 在診所內使用任何藥物治療 (例如:注射止痛針劑等)。
家庭醫生可使用自己診所的藥物，亦可在共同治理網絡下以優惠價向指定藥物供應商購買特定藥物。家庭醫生可利用共同治理網絡資訊科技系統訂購藥物，查閱訂單狀況，查看訂單剩餘項目和檢視過去訂單。
家庭醫生獲配對首名參加者後，便可經共同治理網絡資訊科技系統訂購特定藥物，並可購買包含「特定藥物名單」上所有藥物的「入門套裝」。
如有任何問題，包括配送錯誤或藥物回收、延遲配送、保質期問題或藥物供應商配送特定藥物引起爭議，家庭醫生和藥物供應商可直接聯絡對方。家庭醫生需直接向藥物供應商支付所有購買特定藥物的款項。
政府會訂明家庭醫生可在指定期間，根據共同治理網絡以優惠價購買特定藥物的上限。家庭醫生需把每次資助診症的處方紀錄輸入共同治理網絡資訊科技系統，以便系統推算可供購買的藥物數量，以及家庭醫生能否獲得政府的季度藥物資助。
已登記的家庭醫生經共同治理網絡資訊科技系統訂購藥物時，系統會顯示個別指定藥物項目的價格。

假如需要特定藥物價目表清單，家庭醫生可在共同治理網絡網頁(https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/hp/resources.html) 內下載表格(Request Form for Reference Pricing Information of Specified Drugs)，填妥後經傳真或電郵遞交至計劃辦事處提出申請。
家庭醫生在進行資助診症時，根據參加者的臨床需要，及雙方之間的協議，以臨床判斷處方適量的慢性疾病藥物療程給予參加者。

當家庭醫生向參加者處方任何涵蓋於「特定藥物名單」基本級別的慢性疾病藥物，其中包括治療乙型肝炎的抗病毒藥物，參加者便無需支付額外費用。

如有臨床需要處方上述情況外的慢性疾病藥物，或在診所內使用任何藥物治療 (例如:注射止痛針劑等)，家庭醫生可在參加者同意下，收取相關費用。
家庭醫生在進行資助診症時，根據參加者的臨床需要，及雙方之間的協議，以臨床判斷處方適量的偶發性疾病藥物療程給予參加者。

當家庭醫生向參加者處方任何涵蓋於「特定藥物名單」基本級別的偶發性疾病藥物，其中包括治療乙型肝炎的抗病毒藥物，或最多三天「特定藥物名單」外的偶發性疾病藥物，參加者便無需支付額外費用。

如有臨床需要處方上述情況外的偶發性疾病藥物，或在診所內使用任何藥物治療 (例如:注射止痛針劑等)，家庭醫生可在參加者同意下，收取相關費用。
如有處方「特定藥物名單」基本級別的慢性疾病藥物，家庭醫生可按季度獲得政府藥物資助費。政府最多每季一次或每年四次向家庭醫生就每名參加者發放定額105元。如家庭醫生沒有在該季度處方「特定藥物名單」基本級別的慢性疾病藥物，將不會獲得其季度的藥物資助費。
政府明白家庭醫生為合資格人士登記加入共同治理網絡以接受心血管疾病風險因素篩查服務需要執行額外行政工作，因此會為家庭醫生就每名符合資格人士成功登記加入共同治理網絡以接受篩查服務後提供一次性為$76的行政工作資助。此安排於2024年3月22日生效，並在適當時候進行審視。
就心血管疾病風險因素篩查，家庭醫生可在首次資助診症時收取一次性指定共付額為120元或少於120元的共付額；就慢性乙型肝炎篩查，家庭醫生可在首次資助診症時收取一次性指定共付額為180元或少於180元的共付額。

而在慢病共治計劃，家庭醫生則可在每次資助診症時收取其於參加心血管疾病風險因素及慢性乙型肝炎篩查及管理時所釐定的共付額；或最近年度共付額調整後所釐定的共付額；或少於所定的共付額。
如參加者各自所登記的地區康健中心／站聯絡參加者為其由所配對的家庭醫生轉介進行血脂檢查， 參加者需向家庭醫生支付一次性為120元或少於120元的共付額，而費用將包括資助診症和相關化驗檢查服務。政府會向家庭醫生提供 196 元的一次性定額資助，以支付相關費用。心血管疾病風險因素篩查及管理擴大服務範圍至血脂檢查後，參加者所需支付的共付額費用不變。

如參加者已進入慢病共治計劃，參加者只需向化驗檢查服務提供者支付每一項化驗和／或檢查項目的共付額，政府會向化驗檢查服務提供者提供部分資助。家庭醫生在慢病共治計劃的資助診症共付額並不受影響。
家庭醫生在其診所為參加者提供抽血服務及樣本採集服務或進行心電圖檢查，並不會獲得任何政府資助。

獲資助的心電圖檢查須於指定化驗檢查服務提供者化驗所進行。
家庭醫生可按照政府公佈的安排，每年調整其於慢病共治計劃下釐定的共付額。有關調整只會由指定的生效日起生效。
在多個已登記的服務地點提供服務的家庭醫生可以根據每個已登記的服務地點釐定不同的共付額。
政府就心血管疾病風險因素篩查會提供一筆過196元定額資助；政府就慢性乙型肝炎篩查會提供定額資助分別為86元(在完成第一次評估後)及50元(在完成第二次評估後)。

而在慢病共治計劃，政府會就每次資助診症提供166元資助。
只要家庭醫生接受長者醫療券，參加者便可使用政府長者醫療券計劃下的電子醫療券繳付家庭醫生所收取的共付額。
家庭醫生可在下一個月的任何日子經共同治理網絡資訊科技系統提交診症資助和季度藥費的申請，有關申請需由政府核實。政府核實和接納有關申請後，會在確認有關申請且沒有提出爭議當天起30個完整工作天內支付款項。
同一次資助診症中同時治療多於一種慢性疾病，均計算為一次資助診症。家庭醫生可就該次資助診症獲得政府訂定的資助金額。每次資助診症的資助金額為$166 。

為鼓勵家庭醫生為市民提供全人和連貫的護理，如參加者亦已登記心血管疾病風險因素篩查及管理，家庭醫生可在同一次資助診症中同時處理多種慢性疾病，如血糖偏高、糖尿病、高血壓或高血脂和慢性乙型肝炎，並只收取參加者一次共付額費用。資助診症額按各類疾病中最高次數為准。由於同時治理「三高」和慢性乙型肝炎需要更加詳細和整全的考慮及診斷，如家庭醫生於一個曆年（一月一日至十二月三十一日）內在至少兩次資助診症中，為同一位參加者同時治理慢性乙型肝炎及任何一種「三高」慢性疾病，政府將按每位參加者額外向家庭醫生每年發放定額資助300元。
若參加者同時接受心血管疾病風險因素及慢性乙型肝炎篩查，家庭醫生將就每個篩查項目，獲得政府訂定的資助金額。

政府就心血管疾病風險因素篩查會提供一次性196元定額資助; 慢性乙型肝炎篩查定額資助分別為86元(在完成第一次評估後)及50元(在完成第二次評估後)。

個別篩查項目資助金額詳情，請參閱共同治理網絡網頁: https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/hp/join_cdcc_co_payment.html
達標獎勵計劃適用於診斷為糖尿病和／或高血壓及已進入慢病共治計劃的參加者，並會自動從參加者的第二個「個人計劃年度」開始計算。

目標項目和具體達標準視乎參加者是否診斷患上（i）糖尿病；（ii）高血壓；（iii）糖尿病及高血壓；或（iv）高血壓及血糖偏高。詳情請參考參加者常見問題第76-80題: https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/gp/faq.html
家庭醫生達標獎勵的先決條件是在每項綜合服務成果中均有最少70%其照顧的參加者達標，且此參加者必須在年底截止前已完成一個「個人計劃年度」並在第二個或以後的「個人計劃年度」。這三項綜合服務成果是為患有糖尿病和／或高血壓的參加者控制血糖和血壓。

類別 達標準則 適用群組 達到達標準則的要求
（「參加者人數」指在該年結束前已完成「個人計劃年度」的參加者。）
 高血壓及血糖偏高   高血壓   糖尿病及高血壓   糖尿病 
綜合
服務成果 		糖尿病管理:
糖化血紅蛋白少於7% 		    ✓ ✓ 糖化血紅蛋白達標的參加者人數必須佔 「糖尿病及高血壓」和 「糖尿病」參加者總人數的70%或以上
糖尿病管理:
血壓低於130/80 		    ✓ ✓ 血壓達標的參加者人數必須佔 「糖尿病及高血壓」和 「糖尿病」參加者總人數的70%或以上
高血壓管理:
血壓低於140/90 		✓ ✓     血壓達標的參加者人數必須佔 「高血壓及血糖偏高」和「高血壓」參加者總人數的70%或以上

（有關糖化血紅蛋白記錄和血壓記錄包含在綜合服務成果，請參閱第105題與第106題。）
每位家庭醫生照顧的糖尿病和／或高血壓參加者在相關「個人計劃年度」內於共同治理網絡資訊科技系統的最近一次糖化血紅蛋白記錄，將用於計算血糖控制的綜合服務成果。

糖化血紅蛋白數據來自(i) 家庭醫生於共同治理網絡資訊科技系統治療診症記錄內輸入的糖化血紅蛋白記錄(包括資助及自費診症)；或(ii) 從化驗檢查報告自動上傳的糖化血紅蛋白記錄。
每位家庭醫生照顧的糖尿病和／或高血壓參加者在相關「個人計劃年度」內各自的診間血壓平均值將用於計算血壓控制的綜合服務成果。

診間血壓平均值將以參加者在其相關「個人計劃年度」內， 於共同治理網絡資訊科技系統的治療診症記錄(包括資助及自費診症)及護士診所的臨床記錄內輸入的診間血壓紀錄作計算。
家庭醫生的達標獎勵金額的計算在每年年底截止。如家庭醫生於年底截止前已達到達標獎勵的先決條件要求，在該家庭醫生照顧下的參加者在年底截止前已完成相關「個人計劃年度」（在第二個或以後的「個人計劃年度」）並符合個人達標獎勵條件將納入計算家庭醫生獎勵金額。而這些參加者在該家庭醫生照顧下實際出席的資助診症次數，將會用於計算家庭醫生的達標獎勵金額。計算如下：

在該年年底結算前，已完成「個人計劃年度」^並符合個人達標條件的參加者，在慢病共治計劃內於該「個人計劃年度」實際出席的資助診症次數
X
(政府於慢病共治計劃資助診症的資助額*
+
政府於慢病共治計劃資助診症的建議共付額#)
X
15%

^ 第二個或以後的「個人計劃年度」
*目前為$166
#目前為$150

例子 - 家庭醫生符合達標獎勵計算的先決條件，並且在年底計算時，在其照顧下並符合個人達標獎勵條件的參加者：
 已配對此家庭醫生的參加者   參加者在其照顧下實際出席的資助診症次數（最多 6 次）   參加者符合/不符合達標獎勵條件   家庭醫生的達標獎勵金額 
參加者 1 4 符合 4 x $316 x 15% = $189.6
參加者 2 2 符合 2 x $316 x 15% = $ 94.8
參加者 3 3 符合 3 x $316 x 15% = $142.2
參加者 4 6 不符合 /
總計 $426.6

（有關參加者的個人達標條件，請參考參加者常見問題第76-80題https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/gp/faq.html）
家庭醫生的達標獎勵會在每年年底，根據在他／她照顧下已完成第二個或以後的「個人計劃年度」，並符合個人達標獎勵條件的參加者人數計算。

家庭醫生的達標獎勵金額的計算在每年年底截止。如家庭醫生於年底截止前已達到達標獎勵的先決條件要求，在該家庭醫生照顧下的參加者在年底截止前已完成相關「個人計劃年度」（在第二個或以後的「個人計劃年度」）並符合個人達標獎勵條件，將納入計算家庭醫生達標獎勵金額。而這些參加者在該家庭醫生照顧下實際出席的資助診症次數，將會用於計算家庭醫生的達標獎勵金額。

如參加者在慢病共治計劃轉換配對家庭醫生，其後完成第二個或以後的「個人計劃年度」，並在新配對的家庭醫生的照顧下符合個人達標獎勵條件，該參加者將在年底計算予新配對的家庭醫生的達標獎勵。

參加者在該「個人計劃年度」內在新配對的家庭醫生的照顧下實際出席的資助診症次數（不包括自費診症）將會用於計算新配對的家庭醫生的達標獎勵金額。

（有關家庭醫生的達標獎勵金額計算，請參考第107題）
（有關參加者的個人達標條件，請參考參加者常見問題第76-80題: https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/gp/faq.html）
如家庭醫生在退出共同治理網絡前，已達到達標獎勵計劃的要求及已為其合資格的達標獎勵提交申請，他／她的達標獎勵會被如常處理。
當家庭醫生達到達標獎勵的要求，他／她可以經共同治理網絡資訊科技系統提交該年的達標獎勵申請，共同治理網絡資訊科技系統會自動計算家庭醫生在該年的合資格達標獎勵。
所有參加者和家庭醫生均須加入醫健通，以便公私營機構之間分享臨床資料。如欲查詢詳情，請瀏覽醫健通網頁（網址：https://www.ehealth.gov.hk）或致電醫護服務提供者的醫健通熱線3467 6230。
家庭醫生可以在申請前聯絡醫健通服務提供者或基層醫療署更新資料。家庭醫生可致電醫護服務提供者的醫健通熱線3467 6230 和／或致電《基層醫療指南》熱線3576 3658尋求協助。
在單次預防服務下的篩查服務，家庭醫生須在共同治理網絡資訊科技系統輸入參加者的到診紀錄、醫療評估結果、化驗檢查結果、診斷、已選的管理計劃和付款紀錄。在慢病共治計劃，家庭醫生須在共同治理網絡資訊科技系統輸入參加者的到診紀錄、醫療評估及管理、付款紀錄及(如適用)藥物紀錄和化驗檢查結果。
家庭醫生為屬於B類合資格人士的參加者在慢病共治計劃提供服務時，其使用共同治理網絡資訊科技系統的操作方式和介面與其他參加者相同。此外，家庭醫生亦可透過電子健康系統（醫健通）查看參加者的過往病歷，包括過往的用藥、診斷和化驗檢查結果。
家庭醫生如在登入電子健康系統（醫健通）時遇到任何困難，可致電醫護服務提供者的醫健通熱線3467 6230尋求協助。家庭醫生可參閱醫健通的用戶文件或致電共同治理網絡熱線2157 0500，取得使用共同治理網絡資訊科技系統的資料。
家庭醫生可按「重新發送」要求接收新的一次性短訊密碼。如仍有問題，家庭醫生可致電醫護服務提供者的醫健通熱線3467 6230尋求協助。
家庭醫生經電子健康系統（醫健通）eHealth流動應用程式或致電醫健通市民熱線3467 6300核實身分後，便可更新聯絡資料，例如電話號碼和通訊方式。
家庭醫生如需更新／修改早前申請加入共同治理網絡所提供的任何資料，需立即經電郵至cdccdoctor@healthbureau.gov.hk或傳真至3427 9359通知計劃辦事處。計劃辦事處收到有關要求後，會在共同治理網絡資訊科技系統上更新資料。

家庭醫生亦應使用《基層醫療指南》網上服務提供者平台，通知基層醫療署相關的更新資料。請致電《基層醫療指南》熱線3576 3658或電郵至phcc@healthbureau.gov.hk，了解詳情。