慢性疾病共同治理先導計劃的介紹

計劃目的

• 提供便捷的糖尿病及高血壓篩查服務
• 為計劃參加者度身訂造健康管理方案，控制慢性疾病風險因素
• 及早預防慢性疾病及減少其相關併發症
• 實踐「一人一家庭醫生 」理念

全方位支援

全民推廣

• 政府會展開一系列的宣傳計劃，鼓勵合資格市民積極參與

主動招募市民參與

• 地區康健中心/站會協助市民登記及配對家庭醫生
• 有提供參加者登記服務的家庭醫生可直接邀請合資格人士參加

自主定價

• 於治療階段的受資助診症，家庭醫生除收取政府的定額資助外，可於參加計劃時自行釐訂每次診症的共付額

政府資助

• 計劃中所有服務，包括家庭醫生診症、藥物、化驗、護士診所、專職醫療，均由政府提供部分資助，計劃參加者只需承擔共付額

優惠價格訂購藥物

• 家庭醫生可直接向政府指定的供應商以優惠價格採購治療階段所需的藥物，簡易方便

化驗支援

• 政府已安排指定的醫務化驗所，備有多項資助的化驗及檢查項目，供家庭醫生按計劃參加者需要作出轉介

專業團隊綜合護理

• 家庭醫生會獲得跨專業醫療團隊的支援，包括護士及專職醫療人員 (視光師/ 足病診療師/ 營養師/ 物理治療師)，由地區康健中心/站統籌以上綜合護理服務

醫患合作達標奬勵

• 如計劃參加者達到健康指標，將於下一個計劃年度獲得一次性扣減資助診症共付額最高$150 (政府建議的共付額)
• 家庭醫生在其照顧的計劃參加者中，血糖及血壓達標人數能達到既定的百分比，然後便可按達標者的資助診症次數、政府診症資助額及建議共付額所合算的總額，以15%來計算獎勵金額

醫管局雙向轉介機制

• 與醫院管理局（醫管局）協定了雙向轉介機制，以支援家庭醫生並讓參加計劃的巿民於社區接受持續而全面的基層醫療健康服務
• 家庭醫生可按臨床診斷及訂明的標準和指引，安排有臨床需要的計劃參加者到醫管局指定的專科門診接受屬一次性質的內科專科諮詢
• 醫管局內科專科醫生會提供臨床建議及護理計劃，讓家庭醫生及地區康健中心/站繼續於社區作出跟進
• 地區康健中心／站會協調家庭醫生、計劃參加者及醫管局之間的溝通及作出相應安排