「慢性疾病共同治理先导计划」及「乙型肝炎共同治理计划」的介绍

计划目的

「慢性疾病共同治理先导计划」- 提供便捷的慢性疾病(包括糖尿病及高血压)筛查服务，以及血脂检查，以更全面评估及管理包括「三高」在内的心血管疾病风险因素
「慢病共治计划」的服务范围将进一步扩大，以「乙型肝炎共同治理计划」提供风险为本的乙型肝炎的筛查及管理
「乙型肝炎共同治理计划」- 为较高风险人士提供乙型肝炎的筛查及持续管理
为计划参加者度身订造健康管理方案，控制慢性疾病风险因素
及早预防慢性疾病及减少相关并发症
实践「一人一家庭医生」理念

计划内容

筛查项目

由家庭医生评估及安排筛查化验
由家庭医生转介到指定医务化验所抽血
由家庭医生解释化验报告及诊断结果，安排合适的健康管理方案
由地区康健中心安排免费乙型肝炎表面抗原快速测试(只适用于乙肝共治计划)

健康管理方案

视乎疾病类别的治疗方案，计划治疗阶段中每个「个人计划年度」最多可获受资助诊症次数如下：

	疾病类别	治疗方案
1	高血压及／或糖尿病¹	每个「个人计划年度」最多6次资助诊症
2	血糖偏高达特定水平的情况²	每个「个人计划年度」最多4次资助诊症
3	只有血脂异常达特定水平的情况³	首个「个人计划年度」最多4次资助诊症，由第二个「个人计划年度」起每年最多2次资助诊症
4	慢性乙型肝炎⁴	每个「个人计划年度」最多4次资助诊症

¹ 无论是否被诊断患上血糖偏高、慢性乙型肝炎或血脂异常达特定水平的情况，若计划参加者被诊断患上高血压及／或糖尿病，皆属于此类别。

² 无论是否被诊断患上慢性乙型肝炎或血脂异常达特定水平的情况，若计划参加者被诊断患上血糖偏高达特定水平的情况但没有高血压，皆属于此类别。

³ 若计划参加者被诊断患上血脂异常达特定水平的情况，但没有血糖偏高达特定水平的情况、高血压、糖尿病或慢性乙型肝炎，皆属于此类别。

⁴ 若计划参加者被诊断患上慢性乙型肝炎，但没有高血压、糖尿病或血糖偏高达特定水平的情况，无论有否诊断患上血脂异常达特定水平的情况，皆属于此类别。

如计划参加者被诊断患上多于一项以上疾病类别内的相关疾病，其每个「个人计划年度」内资助诊症次数的上限，以所患的相关疾病的资助诊症次数最多的为准
家庭医生会因应计划参加者的医疗需要，安排特定的化验及检查，以及处方药物
地区康健中心／站会按家庭医生转介及计划参加者状况，安排专属护士诊所及／或专职医疗服务 (只适用于「慢性疾病共同治理先导计划」)

地区康健中心／站统筹支援

跟进和统筹计划参加者的健康管理方案
根据家庭医生建议，与计划参加者共同制定健康管理目标
提升计划参加者的自我健康管理能力，推动计划参加者自强，以及协助他们建立健康生活模式

贴心服务

一人一家庭医生

由计划参加者自行选择家庭医生，照顾其健康，从而获得个人化和全方位的基层医疗服务。

全面照顾

家庭医生会根据筛查结果为计划参加者制定健康管理方案，并为有医疗需要的计划参加者安排诊症、提供药物，以及转介所需的化验、专属护士诊所和专职医疗服务。

个人化个案管理

地区康健中心／站会按计划参加者的健康管理方案，统筹预约健康管理小组活动、护士诊所或专职医疗服务。

专业团队综合护理

由家庭医生、护士、专职医疗人员（视光师／足病诊疗师／营养师／物理治疗师）及地区康健中心／站组成的跨专业团队支援计划参加者各方面的医疗需要。

「医健通eHealth」手机程式支援

计划参加者可透过「医健通eHealth」手机程式浏览健康资讯、查阅个人健康资料，自行记录和监察血压及体重等健康数据。

政府资助

政府会资助计划下的家庭医生诊症、药物、化验、专属护士诊所和专职医疗服务的部分费用，计划参加者只需承担共付额。

达标奖励

由第二个计划年度开始，如计划参加者已达到指定健康指标，将可于下一个计划年度第一次接受资助诊症时，获扣减最高$150共付额（政府建议的共付额）。

医管局双向转介机制

在与医院管理局（医管局）协定的双向转介机制下，家庭医生可按临床诊断及订明的标准和指引，透过地区康健中心／站的协调安排有临床需要的计划参加者到医管局指定的专科门诊接受属一次性质的内科专科咨询，就健康管理方案获得临床建议，让计划参加者于社区接受持续而全面的基层医疗健康服务。

此外，为照顾弱势社群的健康服务需要，政府于医院管理局（医管局）辖下的家庭医学诊所试行为弱势社群提供预防筛查及护理服务。综合社会保障援助计划受助人、75岁或以上长者生活津贴受惠人，或持有有效医疗费用减免证明书者，如有意参与计划，可透过地区康健中心／站安排到指定的医管局家庭医学诊所接受相关的预防筛查服务。如欲了解详情，请按此下载服务资讯。